Pilates vs aerobic training effects in hypertensives: randomized trial / Efectos del pilates vs entrenamiento aeróbico en hipertensos: ensayo aleatorizado / Efeitos do pilates vs treinamento aeróbio em hipertensos: ensaio randomizado

ABSTRACT Introduction: The Pilates method (PM) combines slow-deep breathing with strengthening and stretching exercises. However, it has been proposed as a method of physical conditioning for several decades and only recently aroused academic/scientific interest, with few reports of the effects of this intervention in hypertensive patients. Objective: to compare PM to aerobic training (AT) effects on hypertensive subjects' blood pressure (BP), functional capacity and autonomic balance. Methods: Twenty-four hypertensive subjects were randomly allocated into two groups: ATG performed three 40 min sessions/week, moderate intensity (40-70% of reserve HR), and PMG performed two 60 min sessions/week; both during the same eight weeks period. Blood pressure (casual and for 24 hours), 6-minute walking test (6-MWT) and autonomic balance were evaluated before and after intervention. Results: There was a reduction on systolic BP (SBP, p=0.007), diastolic (p=0.032) and mean blood pressure (MBP, p=0.016), measured on 24h, on PMG. There was also a 24h SBP reduction on ATG (p=0.021). The PMG had a greater reduction on 24h SBP (-3.4 mmHg, 95% CI -6.6 to -0.2) and MBP (-3.3 mmHg, 95% CI -6.3 to -0.3) than the ATG. ATG held a longer distance in 6-MWT. Casual BP and autonomic balance had no difference. Conclusion: This PM protocol was superior to AT on BP monitored for 24 hours in hypertensive subjects, but AT was better for functional capacity. The eight weeks of training were not enough to change the autonomic balance. Level of Evidence: I; High-quality randomized clinical trial with or without statistically significant difference, but with narrow confidence intervals.

RESUMEN Introducción: el método Pilates (MP) combina la respiración lenta-profunda con ejercicios de fortalecimiento y estiramiento. Aunque se ha propuesto como un método de acondicionamiento físico durante varias décadas, solo recientemente despertó interés académico/científico, con pocos reportes de los efectos de esta intervención en pacientes hipertensos. Objetivo: comparar los efectos del MP con el entrenamiento aeróbico (EA) sobre la presión arterial (PA), la capacidad funcional y el equilibrio autónomo en sujetos hipertensos. Métodos: Veinticuatro sujetos hipertensos fueron asignados aleatoriamente en dos grupos: GEA realizó tres sesiones de 40 min/semana, intensidad moderada (40-70% de la FC de reserva), y GMP realizó dos sesiones de 60 min/semana; ambos durante el mismo período de 8 semanas. La presión arterial (casual y durante 24 horas), la prueba de marcha de 6 minutos y el equilibrio autonómico se evaluaron antes y después de la intervención. Resultados: Hubo una reducción de la PA sistólica (PAS, p = 0,007), diastólica (p = 0,032) y presión arterial media (PAM, p = 0,016), medida a las 24 h, en GMP. También hubo una reducción de PAS en 24 h en GEA (p = 0,021). El GMP tuvo una mayor reducción en la PAS de 24 h (-3,4 mmHg, CI del 95%: -6,6 a -0,2) y la PAM (-3,3 mmHg, CI del 95%: -6,3 a -0,3) que la GEA. GEA mantuvo una mayor distancia en la prueba de marcha de 6 minutos. La PA casual y el equilibrio autónomo no tuvieron diferencias. Conclusión: Este protocolo de MP fue superior al EA en la PA monitoreada durante 24 horas en sujetos hipertensos, pero el EA fue mejor para la capacidad funcional. Las ocho semanas de entrenamiento no fueron suficientes para cambiar el equilibrio autonómico. Nivel de Evidencia: I; Estudio clínico aleatorizado de alta calidad con o sin diferencia estadísticamente significativa, pero con intervalos de confianza estrechos.

RESUMO Introdução: O método Pilates (MP) combina respiração lenta e profunda com exercícios de fortalecimento e alongamento. Embora tenha sido proposto como método de condicionamento físico por várias décadas, só recentemente despertou-se o interesse acadêmico/científico, com poucos relatos dos efeitos dessa intervenção em hipertensos. Objetivos: comparar os efeitos do MP com o treinamento aeróbio (TA) sobre a pressão arterial (PA), capacidade funcional e equilíbrio autonômico em hipertensos. Métodos: Vinte e quatro hipertensos foram alocados aleatoriamente em dois grupos: O grupo GTA realizou três sessões de 40 min/semana, intensidade moderada (40-70% da FC de reserva), e o grupo GMP, que realizou duas sessões de 60 min/semana; ambos durante o mesmo período de 8 semanas. A pressão arterial (casual e após 24 horas), o teste de caminhada de 6 minutos (TC6) e o equilíbrio autonômico foram avaliados antes e depois da intervenção. Resultados: Houve redução da PA sistólica (PAS, p = 0,007), diastólica (p = 0,032) e da pressão arterial média (PAM, p = 0,016), medida em 24h, sem GMP. Também houve redução da PAS em 24h no GTA (p = 0,021). O GMP teve uma redução maior em 24h PAS (-3,4 mmHg, IC 95% -6,6 a -0,2) e PAM (-3,3 mmHg, IC 95% -6,3 a -0,3) do que o GTA. O GTA manteve uma maior distância no TC6. A PA casual e o equilíbrio autonômico não apresentaram diferenças estatísticas. Conclusão: Este protocolo de MP foi superior ao TA na PA monitorada por 24 horas em hipertensos, porém o TA foi superior para a capacidade funcional. As oito semanas de treinamento não foram suficientes para alterar o equilíbrio autonômico. Nível de Evidência: 1; Estudo clínico randomizado de alta qualidade com ou sem diferença estatisticamente significativa, mas com intervalos de confiança estreitos.

Efeitos da corrente interferencial no sistema nervoso autônomo em voluntários saudáveis: ensaio clínico randomizado / Effects of interferential current on autonomic nervous system in healthy volunteers: randomized clinical trial

Avaliar os efeitos de diferentes frequências moduladas em amplitude (AMF-100Hz e AMF-10Hz) da corrente interferencial (CI) sobre o sistema nervoso autônomo (SNA) de voluntários saudáveis. Trinta voluntários saudáveis (23,7±2,7 anos) foram randomizados em intervenções placebo (desligado), CI com AMF-100Hz e CI com AMF-10Hz. As intervenções foram aplicadas na região ganglionar paravertebral por 30 minutos. O SNA foi avaliado pela variabilidade da frequência cardíaca antes e imediatamente após as intervenções. A intervenção em 10Hz reduziu a atividade simpática em 6% e aumentou a parassimpática em 6%. A intervenção de 100Hz aumentou 12% para a atividade simpática e diminuiu 12% para a atividade parassimpática. A CI altera o equilíbrio autonômico em voluntários saudáveis. 10Hz reduz a atividade simpática e aumenta parassimpático, embora o 100Hz tenha resultados opostos. A CI a 10Hz melhora o equilíbrio autonômico e apresenta efeitos potenciais a serem testados em pacientes hipertensos.

To evaluate the effects of different amplitude-modulated frequency (AMF-100Hz and AMF-10Hz) of the interferential current (IC) on autonomic nervous system (ANS) in healthy volunteers. Thirty healthy volunteers (23.7 ±2.7 years old) were randomized into placebo interventions (turned off), IC with AMF-100Hz and IC with AMF-10Hz. Interventions ware applied in the paravertebral ganglionar region for 30 minutes. ANS evaluated by the heart rate variability before and immediately after the interventions. 10Hz intervention reduced the sympathetic activity in 6% and an increase in the parasympathetic in 6%. 100Hz intervention increased 12% to sympathetic activity and decreased 12% to parasympathetic activity. IC changes the autonomic balance in healthy volunteers. 10Hz reduces the sympathetic activity and increases parasympathetic, although the 100Hz has opposite results. The IC at 10Hz improves the autonomic balance and presents potential effects to be tested in hypertensive patients.

Bilevel positive airway pressure improves the autonomic balance in the postoperative period following cardiac surgery: a randomized trial / Pressão positiva de duplo nível em via aérea melhora o balanço autonômico no pós-operatório de cirurgia cardíaca: ensaio randomizado / La presión positiva de doble nivel en las vías respiratorias mejora el equilibrio autonómico posoperatorio de cirugía cardíaca: un ensayo aleatorizado

ABSTRACT The use of bilevel positive airway pressure (BiPAP) has repercussions on cardiorespiratory outcomes. However, the literature still lacks analyses of the postoperative influence of BiPAP on the modulation of the autonomic nervous system after cardiac surgery. This study aimed to evaluate the effects of BiPAP on peripheral oxygen saturation, vital signs, and autonomic balance during hospitalization after cardiac surgery. This randomized controlled trial evaluated 36 patients before and after surgery. The BiPAP group was treated in two 20-minute daily sessions of routine physical therapy since 18 hours after surgery until discharge. The control group received routine physical therapy during the same period. Our primary outcome was peripheral oxygen saturation. Secondary outcomes were vital signs and autonomic balance evaluated by heart rate variability. We observed that peripheral oxygen saturation and blood pressure were unaffected at hospital discharge. Both groups showed a similar increase in heart and respiratory rates. The BiPAP group showed a reduction of the low sympathetic frequency component in −27.1 n.u. (95% CI: −39 to −15.2), increase of high parasympathetic frequency in 27.1 n.u. (95% CI: 15.2 to 39), and an improvement to the LF/HF ratio in −2.5 (95% CI: −3.8 to −1.2), when compared to the control group. BiPAP attenuated sympathetic activity and improved vagal modulation and autonomic balance at hospital discharge. These findings evidence that BiPAP enables more efficient autonomic mechanisms during hospitalization after cardiac surgery.

RESUMO O uso da pressão positiva de duplo nível nas vias aéreas (BiPAP) tem repercussões sobre desfechos cardiorrespiratórios. No entanto a influência da BiPAP na modulação do sistema nervoso autônomo no pós-operatório de cirurgia cardíaca ainda não foi explorada. O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos da BiPAP na saturação periférica de oxigênio, sinais vitais e balanço autonômico no período de hospitalização após cirurgia cardíaca. Este ensaio controlado e randomizado avaliou 36 pacientes no pré-operatório e na alta hospitalar. O grupo BiPAP recebeu tratamento 18 horas após a cirurgia até a alta hospitalar, em duas sessões diárias de 20 minutos associado à fisioterapia de rotina. O grupo controle recebeu apenas a fisioterapia de rotina durante o mesmo período. O desfecho primário foi a saturação periférica de oxigênio, enquanto os desfechos secundários foram sinais vitais e equilíbrio autonômico avaliado pela variabilidade da frequência cardíaca (alta frequência - HF, baixa frequência - LF, relação LF/HF). Observou-se que a saturação periférica de oxigênio e a pressão arterial não se alteraram na alta hospitalar. Houve um aumento similar na frequência cardíaca e na frequência respiratória em ambos os grupos. O grupo BiPAP teve uma redução do componente LF (simpático) em −27,1 n.u. (IC 95% −39 a −15,2), aumento de HF (parassimpático) em 27,1 n.u. (IC 95% 15,2 a 39) e melhora na relação LF/HF em −2,5 (IC 95% −3,8 a −1,2) em comparação ao grupo controle. A BiPAP atenuou a atividade simpática, melhorou a modulação vagal e o equilíbrio autonômico na alta hospitalar. Esses achados evidenciam que a BiPAP possibilita mecanismos autonômicos mais eficientes durante a hospitalização após a cirurgia cardíaca.

RESUMEN El uso de la presión positiva de doble nivel en las vías respiratorias (BiPAP) tiene impacto en los resultados cardiorrespiratorios. Pero todavía no se sabe la influencia de la BiPAP en la modulación del sistema nervioso autónomo en el posoperatorio de cirugía cardíaca. El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de la BiPAP sobre la saturación periférica de oxígeno, los signos vitales y el equilibrio autonómico en el periodo de hospitalización después de la cirugía cardíaca. Este ensayo controlado aleatorizado evaluó a 36 pacientes antes de la operación y al alta hospitalaria. El grupo BiPAP recibió tratamiento 18 horas después de la cirugía hasta el alta hospitalaria, en dos sesiones diarias de 20 minutos cada, asociado a la fisioterapia habitual. El grupo de control recibió solo fisioterapia habitual durante el mismo periodo. El resultado primario fue la saturación periférica de oxígeno, mientras que los resultados secundarios fueron los signos vitales y el equilibrio autonómico evaluados por la variabilidad de la frecuencia cardíaca (frecuencia alta - HF, frecuencia baja - LF, relación LF/HF). Se observó que la saturación periférica de oxígeno y la presión arterial no presentaron cambios al alta hospitalaria. Hubo un aumento similar en la frecuencia cardíaca y la frecuencia respiratoria en ambos grupos. El grupo BiPAP tuvo una reducción del componente LF (simpático) en −27,1 n.u. (IC 95% −39 a −15,2), incremento de HF (parasimpático) en 27,1 n.u. (IC 95% 15,2 a 39) y mejora en la relación LF/HF en −2,5 (IC 95% −3,8 a −1,2) en comparación con el grupo de control. La BiPAP redujo la actividad simpática y mejoró la modulación vagal y el equilibrio autonómico al alta hospitalaria. Estos hallazgos muestran que la BiPAP permite mecanismos autonómicos más eficientes durante la hospitalización después de una cirugía cardíaca.

Impact of prone positioning on patients with COVID-19 and ARDS on invasive mechanical ventilation: a multicenter cohort study / Impacto da pronação em pacientes com COVID-19 e SDRA em ventilação mecânica invasiva: estudo de coorte multicêntrico

ABSTRACT Objective: To identify factors that lead to a positive oxygenation response and predictive factors of mortality after prone positioning. Methods: This was a retrospective, multicenter, cohort study involving seven hospitals in Brazil. Inclusion criteria were being > 18 years of age with a suspected or confirmed diagnosis of COVID-19, being on invasive mechanical ventilation, having a PaO2/FIO2 ratio < 150 mmHg, and being submitted to prone positioning. After the first prone positioning session, a 20 mmHg improvement in the PaO2/FIO2 ratio was defined as a positive response. Results: The study involved 574 patients, 412 (72%) of whom responded positively to the first prone positioning session. Multiple logistic regression showed that responders had lower Simplified Acute Physiology Score III (SAPS III)/SOFA scores and lower D-dimer levels (p = 0.01; p = 0.04; and p = 0.04, respectively). It was suggested that initial SAPS III and initial PaO2/FIO2 were predictors of oxygenation response. The mortality rate was 69.3%. Increased risk of mortality was associated with age (OR = 1.04 [95 CI: 1.01-1.06]), time to first prone positioning session (OR = 1.18 [95 CI: 1.06-1.31]), number of sessions (OR = 1.31 [95% CI: 1.00-1.72]), proportion of pulmonary impairment (OR = 1.55 [95% CI: 1.02-2.35]), and immunosuppression (OR = 3.83 [95% CI: 1.35-10.86]). Conclusions: Our results show that most patients in our sample had a positive oxygenation response after the first prone positioning session. However, the mortality rate was high, probably due to the health status and the number of comorbidities of the patients, as well as the severity of their disease. Our results also suggest that SAPS III and the initial PaO2/FIO2 predict the oxygenation response; in addition, age, time to first prone positioning, number of sessions, pulmonary impairment, and immunosuppression can predict mortality.

RESUMO Objetivo: Identificar fatores que levam a uma resposta positiva da oxigenação e fatores preditivos de mortalidade após a pronação. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo multicêntrico envolvendo sete hospitais brasileiros. Os critérios de inclusão foram idade > 18 anos com diagnóstico suspeito ou confirmado de COVID-19, ventilação mecânica invasiva, relação PaO2/FIO2 < 150 mmHg e pronação. Após a primeira sessão de pronação, uma melhora de 20 mmHg na relação PaO2/FIO2 foi definida como resposta positiva. Resultados: O estudo envolveu 574 pacientes, dos quais 412 (72%) apresentaram resposta positiva à primeira sessão de pronação. A regressão logística múltipla mostrou que os respondedores apresentaram menores pontuações no Simplified Acute Physiology Score III (SAPS III) e no SOFA e menores níveis de dímero D (p = 0,01; p = 0,04; e p = 0,04, respectivamente). Sugeriu-se que a pontuação no SAPS III e a PaO2/FIO2 iniciais seriam preditores da resposta da oxigenação. A taxa de mortalidade foi de 69,3%. Maior risco de mortalidade foi associado à idade (OR = 1,04 [IC95%: 1,01-1,06]), tempo até a primeira sessão de pronação (OR = 1,18 [IC95%: 1,06-1,31]), número de sessões (OR = 1,31 [IC95%: 1,00-1,72]), porcentagem de comprometimento pulmonar (OR = 1,55 [IC95%: 1,02-2,35]) e imunossupressão (OR = 3,83 [IC95%: 1,35-10,86]). Conclusões: Nossos resultados mostram que a maioria dos pacientes de nossa amostra apresentou resposta positiva da oxigenação após a primeira sessão de pronação. No entanto, a taxa de mortalidade foi elevada, provavelmente em virtude do estado de saúde e número de comorbidades dos pacientes e da gravidade de sua doença. Nossos resultados também sugerem que a pontuação no SAPS III e a PaO2/FIO2 inicial predizem a resposta da oxigenação; além disso, idade, tempo até a primeira sessão de pronação, número de sessões, comprometimento pulmonar e imunossupressão podem predizer mortalidade.

Effects of the breath stacking technique after upper abdominal surgery: a randomized clinical trial / Efeitos da técnica de breath stacking após cirurgia abdominal alta: ensaio clínico randomizado

ABSTRACT Objective: To evaluate the effect of the association of the breath stacking (BS) technique associated with routine physiotherapy on pulmonary function, lung volumes, maximum respiratory pressures, vital signs, peripheral oxygenation, thoracoabdominal mobility, and pain in the surgical incision in patients submitted to upper abdominal surgery during the postoperative period, as well as to analyze BS safety. Methods: This was a randomized clinical trial involving 34 patients divided into a control group (CG; n = 16), who underwent conventional physiotherapy only, and the BS group (BSG; n = 18), who underwent conventional physiotherapy and BS. Both groups performed two daily sessions from postoperative day 2 until hospital discharge. The primary outcomes were FVC and Vt. The safety of BS was assessed by the incidence of gastrointestinal, hemodynamic, and respiratory repercussions. Results: Although FVC significantly increased at hospital discharge in both groups, the effect was greater on the BSG. Significant increases in FEV1, FEV1/FVC ratio, PEF, and FEF25-75% occurred only in the BSG. There were also significant increases in Ve and Vt in the BSG, but not when compared with the CG values at discharge. MIP and MEP significantly increased in both groups, with a greater effect on the BSG. There was a significant decrease in RR, as well as a significant increase in SpO2 only in the BSG. SpO2 acutely increased after BS; however, no changes were observed in the degree of dyspnea, vital signs, or signs of respiratory distress, and no gastrointestinal and hemodynamic repercussions were observed. Conclusions: BS has proven to be safe and effective for recovering pulmonary function; improving lung volumes, maximum respiratory pressures, and peripheral oxygenation; and reducing respiratory work during the postoperative period after upper abdominal surgery.

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito da técnica de breath stacking (BS) associada à fisioterapia de rotina na função pulmonar, volumes pulmonares, pressões respiratórias máximas, sinais vitais, oxigenação periférica, mobilidade toracoabdominal e dor na incisão cirúrgica em pacientes no pós-operatório de cirurgia abdominal alta, bem como analisar a segurança do BS. Métodos: Trata-se de um ensaio clínico randomizado com 34 pacientes divididos em grupo controle (n = 16), que realizou apenas a fisioterapia convencional, e grupo BS (n = 18), que realizou a fisioterapia convencional e BS. Ambos os grupos realizaram duas sessões diárias desde o 2º dia do pós-operatório até a alta hospitalar. Os desfechos primários foram CVF e Vt. A segurança do BS foi avaliada pela incidência de repercussões gastrointestinais, hemodinâmicas e respiratórias. Resultados: Embora a CVF tenha aumentado significativamente no momento da alta hospitalar em ambos os grupos, o efeito foi maior no grupo BS. Aumentos significativos do VEF1, VEF1/CVF, PFE e FEF25-75% ocorreram apenas no grupo BS. Também houve aumentos significativos do Ve e do Vt no grupo BS, mas não em comparação com os valores do grupo controle no momento da alta. A PImáx e a PEmáx aumentaram significativamente em ambos os grupos, com efeito maior no grupo BS. Houve uma diminuição significativa da FR e um aumento significativo da SpO2 apenas no grupo BS. A SpO2 aumentou agudamente após o BS; entretanto, não foram observadas alterações no grau de dispneia, sinais vitais e sinais de desconforto respiratório, e não foram observadas repercussões gastrointestinais e hemodinâmicas. Conclusões: O BS mostrou-se seguro e eficaz na recuperação da função pulmonar; melhoria dos volumes pulmonares, pressões respiratórias máximas e oxigenação periférica; e redução do trabalho respiratório no pós-operatório de cirurgia abdominal alta.

Electrolyte changes related to muscle pain after resistance exercises / Alterações eletrolíticas relacionadas à dor muscular após exercícios resistidos / Alteraciones electrolíticas relacionadas al dolor muscular después de ejercicios resistidos

ABSTRACT Introduction Resistance exercises (RE) performed at high intensity cause an inflammatory response and electrolyte abnormalities in blood plasma. Objectives To study the plasma electrolyte changes resulting from a high-intensity session of RE in untrained volunteers, and to correlate these with delayed onset muscle soreness (DOMS). Methods Twenty volunteers, aged 26.9 (±4.4) years, underwent an RE session. The workout (leg extension, squat and leg press) consisted of four sets of 10 maximum repetitions. Electrolytes (Na+, K+, Ca2+ e Mg2+) were evaluated before the training (baseline), immediately (0 min), and 30 minutes after the RE. The DOMS was assessed 24 hours after the sessions. Results The Na+ increased immediately after the RE and returned to normal after 30 min (p<0.001). After 30 min, K+ increased compared to baseline levels and immediately after the RE (p<0.001). Ca2+ and Mg2+ levels did not change throughout the study. Changes in Na+ and K+ levels were correlated immediately (r=-0.511; p=0.021) and 30 min (r=-0.455; p=0.049) after RE. Plasma concentrations of Na+ 0 min were correlated (r=-0.520; p=0.018) with the DOMS. Conclusion High-intensity RE in untrained volunteers leads to changes in plasma concentrations of Na+ and K+. Na+ concentrations immediately after RE were related to DOMS; individuals that presented smaller alterations in this electrolyte reported more muscular pain. Level of evidence II; Diagnostic Studies - Development of diagnostic criteria on consecutive patients (with universally applied reference "gold" standard).

RESUMO Introdução Os exercícios resistidos (ER) realizados em alta intensidade provocam uma resposta inflamatória e alterações eletrolíticas no plasma sanguíneo. Objetivo Estudar as alterações eletrolíticas plasmáticas resultantes de uma sessão de ER de alta intensidade em voluntários destreinados e correlacionar com a dor muscular de início tardio (DMIT). Métodos Vinte voluntários com 26,9 (±4,4) anos de idade foram submetidos à sessão de ER. A sessão de exercícios (cadeira extensora, agachamento e leg press) consistiu em quatro séries de 10 repetições máximas. Os eletrólitos (Na+, K+, Ca2+ e Mg2+) foram avaliados previamente (basal), imediatamente (0 min) e 30 minutos após os ER. A DMIT foi avaliada 24 horas após as sessões. Resultados O Na+ aumentou imediatamente após os ER e retornou ao normal após 30 min (p<0,001). Em 30 min, o K+ aumentou em relação aos valores basais e imediatamente após os ER (p<0,001). O Ca2+ e o Mg2+ não se modificaram ao longo do estudo. As alterações de Na+ e de K+ correlacionaram-se imediatamente (r=-0,511; p=0,021) e 30 min (r=-0,455; p=0,049) após os ER. As concentrações plasmáticas de Na+ 0 min correlacionam-se (r=-0,520; p=0,018) com a DMIT. Conclusão Os ER de alta intensidade em voluntários destreinados aumentaram as concentrações plasmáticas de Na+ e de K+. As concentrações de Na+ imediatamente após os ER correlacionaram-se com a DMIT, em que os indivíduos que apresentam menores alterações desse eletrólito sentem mais dor muscular. Nível de Evidência II; Estudos diagnósticos - Desenvolvimento de critérios diagnósticos em pacientes consecutivos (com padrão de referência "ouro" aplicado).

RESUMEN Introducción Los ejercicios resistidos (ER) realizados en alta intensidad provocan una respuesta inflamatoria y alteraciones electrolíticas en el plasma sanguíneo. Objetivo Estudiar las alteraciones electrolíticas plasmáticas resultantes de una sesión de ER de alta intensidad en voluntarios desentrenados y correlacionar con el dolor muscular de inicio tardío (DMIT). Métodos Veinte voluntarios con 26,9 (±4,4) años de edad fueron sometidos a la sesión de ER. La sesión de ejercicios (mesa extensora, sentadillas y leg press) consistió en cuatro series de 10 repeticiones máximas. Los electrólitos (Na+, K+, Ca2+ y Mg2+) fueron evaluados previamente (basal), inmediatamente (0 min) y 30 minutos después de los ER. La DMIT fue evaluada 24 horas después de las sesiones. Resultados El Na+ aumentó inmediatamente después de los ER y retornó a lo normal después de 30 min (p<0,001). En 30 min el K+ aumentó con relación a los valores basales e inmediatamente después de los ER (p<0,001). El Ca2+ y el Mg2+ no se modificaron a lo largo del estudio. Las alteraciones de Na+ y de K+ se correlacionaron inmediatamente (r=-0,511, p=0,021) y 30 min (r=-0,455, p=0,049) después de los ER. Las concentraciones plasmáticas de Na+ 0 min se correlacionan (r=-0,520, p=0,018) con la DMIT. Conclusión Los ER de alta intensidad en voluntarios desentrenados aumentaron las concentraciones plasmáticas de Na+ y de K+. Las concentraciones de Na+ inmediatamente después de los ER se correlacionaron con la DMIT, en que los individuos que presentan menores alteraciones de ese electrolito sienten más dolor muscular. Nivel de evidencia II; Estudios diagnósticos - Desarrollo de criterios diagnósticos en pacientes consecutivos (con estándar de referencia "oro" aplicado).

Laser Photobiomodulation in the acute inflammatory response of the calcaneal tendon injury in rats exposed to cigarette smoke / Fotobiomodulação Laser na resposta inflamatória aguda em lesão do tendão calcâneo em ratos expostos a fumaça de cigarro / Fotobiomodulación láser en la respuesta inflamatoria aguda en lesión del tendón calcáneo en ratones expuestos a humo de cigarrillo

ABSTRACT Nicotine delays the healing process and increases the levels of myeloperoxidase (MPO), an enzyme that plays a key role in the production of reactive oxygen species during the inflammatory process. Laser Photobiomodulation (PBM) is one of the most used electrophysical agents in the treatment of the calcaneal tendon, however, its effects on MPO activity need to be further elucidated. This study aimed to evaluate the effects of laser PBM on MPO activity after inflicting an injury to the calcaneal tendon of rats exposed to cigarette smoke. Thirty-four male Wistar rats with 90 days of age were used. After 14 days of exposure to cigarette smoke, the animals were divided into three experimental groups: control group (CG, n=12), not submitted to injury or treatment; sham group (ShG, n=10), submitted to partial calcaneal tendon injury and laser PBM simulation; and laser PBM group (PBMG, n=12), submitted to partial calcaneal tendon lesion and treated with laser PBM within the first minute after injury. PBM decreased MPO activity levels in PBMG compared to ShG (CG: 1.38±0.69pg/ml; ShG: 3.78±1.09pg/ml; PBMG: 2.58±0.93pg/ml; p<0.005). In conclusion, applying laser PBM immediately after inflicting damage to the calcaneal tendon attenuates acute inflammatory activity in rats exposed to cigarette smoke.

RESUMO A nicotina retarda o processo de cicatrização e eleva os níveis da enzima mieloperoxidase (MPO), a qual possui um papel fundamental na produção de espécies reativas de oxigênio durante o processo inflamatório. A fotobiomodulação laser (FBM) é um dos agentes eletrofísicos mais utilizados no tratamento do tendão calcâneo, no entanto, os seus efeitos sobre a atividade da MPO carecem de maior elucidação. Este estudo objetivou avaliar os efeitos da FBM sobre a atividade da MPO, após lesão do tendão calcâneo em ratos expostos à fumaça de cigarro. Foram utilizados 34 ratos Wistar, machos, com 90 dias de vida. Após 14 dias de exposição à fumaça de cigarro, os animais foram divididos em três grupos experimentais: grupo controle (GC, n=12), não submetido à lesão ou tratamento; grupo sham (GSh, n=10), submetido à lesão parcial do tendão calcâneo e a simulação da FBM laser; grupo FBM laser (GFBM, n=12), submetido à lesão parcial do tendão calcâneo e tratados com FBM laser, no primeiro minuto após a lesão. A FBM diminuiu os níveis de atividade da MPO no GFBM em comparação ao GSh (GC: 1,38±0,69 pg/ml; GSh: 3,78±1,09pg/ml; GFBM: 2,58±0,93pg/ml; p<0,005). Conclui-se que a FBM laser aplicada imediatamente após lesão do tendão calcâneo, atenua a atividade inflamatória aguda em ratos expostos à fumaça de cigarro.

RESUMEN La nicotina retarda el proceso de cicatrización y eleva los niveles de la enzima mieloperoxidasa (MPO), que tiene un papel fundamental en la producción de especies reactivas de oxígeno durante el proceso inflamatorio. La fotobiomodulación con láser (FBM) es uno de los agentes electrofísicos más utilizados en el tratamiento del tendón calcáneo, sin embargo sus efectos sobre la actividad de la MPO carecen de mayor elucidación. Este estudio objetivó evaluar los efectos de la FBM sobre la actividad de la MPO después de lesión del tendón calcáneo en ratones expuestos al humo de cigarrillo. Se utilizaron 34 ratones Wistar, machos, con 90 días de vida. Después de 14 días de exposición al humo de cigarrillo, los animales fueron divididos en tres grupos experimentales: grupo de control (GC, n=12), no sometido a la lesión o tratamiento; grupo sham (GSh, n=10), sometido a la lesión parcial del tendón calcáneo y a la simulación de la FBM láser; y el grupo FBM láser (GFBM, n=12), sometido a la lesión parcial del tendón calcáneo y tratado con FBM láser, en el primer minuto después de la lesión. La FBM disminuyó los niveles de actividad de MPO en el GFBM en comparación con el GSh (GC: 1,38±0,69 pg/ml; GSh: 3,78±1,09pg/ml; GFBM: 2,58±0,93pg/ml, p<0,005). Se concluye que la FBM láser aplicada inmediatamente después de la lesión del tendón calcáneo atenúa la actividad inflamatoria aguda en ratones expuestos al humo de cigarrillo.

Efeitos da autoliberação miofascial com foam roller ou roller massager sobre a dor e a função musculoesquelética após exercí­cios / Effects of self-myofascial release with foam roller or roller massager on soreness and musculoskeletic function after exercises

Introdução: A autoliberação miofascial com o Foam Roller (FR) ou Roller Massager (RM) pode ser uma intervenção que favorece a recuperação após exercícios. Objetivo: Revisar de forma integrativa os efeitos do FR ou RM sobre a dor e a funcionalidade musculoesquelética de voluntários saudáveis após a realização de exercícios. Métodos: Revisão integrativa da literatura. A busca foi realizada nas bases de dados Medline (PubMed), Cochrane Library, Biblioteca Virtual em Saúde e PeDro, sem restrições de ano de publicação ou idioma, através dos descritores em inglês "Healthy Volunteers"; "Exercise"; "Clinical Trial"; e das palavras-chave "Myofascial Release", "Foam Rolling", "Roller Massage". Resultados: Inicialmente a busca incluiu 84 estudos e posterior análise dos critérios de elegibilidade foram incluídos apenas quatro estudos. Nestes estudos a intervenção melhorou a percepção da dor e algumas variáveis funcionais, dentre estas, a amplitude de movimento, força, resistência, velocidade de reação e a potência após os exercícios. Conclusão: Os estudos demonstram que o FR ou RM reduziram a dor e melhoram algumas variáveis funcionais. No entanto, estes resultados ainda são inconsistentes pelo baixo número de estudos, carecendo de maior investigação para aumentar o nível de evidência e a aplicação da técnica nesta condição. (AU)

Introduction: Self-myofascial release with the Foam Roller (FR) or Roller Massager (RM) may be an intervention that favors recovery after exercise. Objective: To review in an integrative way the effects of FR or RM on pain and musculoskeletal function of healthy volunteers after exercise. Methods: Integrative literature review. The study was performed in the databases Medline (PubMed), Cochrane Library, Virtual Health Library and PeDro, without restrictions of year of publication or language, through the English descriptors "healthy volunteers"; "exercise"; "clinical trial"; and the key words "myofascial release", "foam rolling", "roller massage". Results: Initially the search included 84 studies and subsequent analysis of the eligibility criteria, only four studies were included. In these studies, the intervention improved the perception of pain and some functional variables, among them, the range of motion, strength, resistance, reaction speed and power after exercise. Conclusion: Studies show that FR or RM reduced pain and improved some functional variables. However, these results are still inconsistent due to the low number of studies, requiring further investigation to increase the level of evidence and the application of the technique in this condition. (AU)

Cold water immersion and inflammatory response after resistance exercises / Imersão em água fria e resposta inflamatória após exercícios resistidos / Inmersión en agua fría en respuesta inflamatoria posterior a ejercicios resistidos

INTRODUCTION: High-intensity resistance exercises (RE) cause an inflammatory response that reduces functionality. OBJECTIVE: To evaluate the effects of Cold Water Immersion (CWI) on leukocytosis, oxidative stress parameters, inflammatory markers and delayed onset muscle soreness (DOMS) resulting from a RE session in untrained volunteers. METHODS: Thirteen volunteers (aged 26 ± 5 years) who do not engage in RE were randomized and underwent Control RE and RE with CWI sessions. Exercise sessions (leg extension machine, squats and leg presses) consisted of four sets of 10 maximum repetitions (one-week interval between the assessment and the sessions). CWI consisted of immersion in water (15°C) to the umbilicus for 10 minutes immediately after the exercise session. Complete blood count, CRP, creatine kinase (CK) and lipoperoxidation (LPO) were assessed previously (baseline) and immediately, 30 minutes and 2 hours after RE. DOMS was assessed 24 hours after the sessions. RESULTS: RE induced progressive leukocytosis (P<0.001). CRP was elevated 2 hours after exercise (P=0.008) only in the Control RE session. CK increased 30 minutes and 2 hours after exercise (P<0.001) in the Control session, whereas in the CWI session the increase was observed after 2 hours (P<0.001). LPO increased only in the Control session after 2 hours (P=0.025). CWI reduced DOMS by 57% (P<0.001). CONCLUSION: CWI slows the inflammatory response and reduces DOMS in untrained individuals undergoing RE. Level of Evidence I; Randomized Clinical Trial.

INTRODUÇÃO: Os exercícios resistidos (ER) de alta intensidade provocam resposta inflamatória que reduz a funcionalidade. OBJETIVO: Avaliar os efeitos da imersão em água fria (IAF) sobre leucocitose, parâmetros de estresse oxidativo, marcadores inflamatórios e dor muscular de início tardio (DMIT), resultantes de uma sessão ER em voluntários destreinados. MÉTODOS: Treze voluntários (26 ± 5 anos de idade) não praticantes de ER foram randomizados e submetidos a sessões de ER Controle (ERC) e ER com IAF (ER+IAF). As sessões de exercícios (cadeira extensora, agachamento e leg press) consistiram em quatro séries de 10 repetições máximas (intervalo de uma semana entre a avaliação e as sessões). A IAF consistiu em imersão em água (15 °C), no nível da região umbilical, durante 10 minutos, imediatamente após a sessão de exercícios. Hemograma completo, PCR, creatina quinase (CK) e lipoperoxidação (LPO) foram avaliados previamente (basal) e imediatamente, aos 30 minutos e 2 horas após os ER. A DMIT foi avaliada 24 horas após as sessões. RESULTADOS: Os ER induziram leucocitose progressiva (P < 0,001). A PCR foi elevada 2 horas após os exercícios (P = 0,008), apenas na sessão de ER Controle. A CK aumentou 30 minutos e 2 horas após os exercícios (P < 0,001) na sessão Controle, enquanto na sessão IAF o aumento foi observado após 2 horas (P < 0,001). A LPO aumentou somente na ERC depois de 2 horas (P = 0,025). A IAF reduziu em 57% a DMIT (P < 0,001). CONCLUSÃO: A IAF retarda a resposta inflamatória e reduz a DMIT em indivíduos destreinados submetidos a ER. Nível de Evidência I; Ensaio Clínico Randomizado.

INTRODUCCIÓN: Los ejercicios resistidos (ER) realizados en alta intensidad provocan una respuesta inflamatoria que reduce la funcionalidad. OBJETIVO: Evaluar los efectos de la inmersión en agua fría (IAF) sobre la leucocitosis, estrés oxidativo, marcadores inflamatorios y en el dolor muscular de inicio tardío (DMIT) resultantes de una sesión de ER en voluntarios no entrenados. MÉTODOS: Trece voluntarios (26 ± 5 años de edad) no practicantes de ER fueron aleatoriamente sometidos a sesiones de Control ER y ER con IAF. Las sesiones de ejercicios (silla extensora, sentadillas y leg press) consistieron en cuatro series de 10 repeticiones máximas (intervalo de una semana entre la evaluación y las sesiones). La IAF consistió en inmersión en agua (15°C) a nivel de la cicatriz umbilical, durante 10 minutos posteriores a la sesión de ejercicios. Se realizó un análisis completo de hemograma, PCR, creatina quinasa (CK) y lipoperoxidación (LPO), los cuales se evaluaron previa (basal), e inmediatamente después de 30 minutos y 2 horas después de los ER. La DMIT fue evaluada 24 horas después de las sesiones. RESULTADOS: Los ER indujeron a una progresiva leucocitosis (P<0,001). La PCR se elevó 2 horas luego de los ejercicios (P=0,008) apenas en la sesión de Control ER. La CK aumentó después de 30 minutos y 2 horas después de los ejercicios (P<0,001) en la sesión Control, mientras que en la sesión IAF el aumento se observó después de 2 horas (P<0,001). La LPO sólo aumentó en la sesión de Control en 2 horas (P=0,025). La IAF redujo en 57% el DMIT (P<0,001). CONCLUSIÓN: La IAF retarda la respuesta inflamatoria y reduce la DMIT en individuos no entrenados sometidos a ER. Nivel de Evidencia I, Ensayo Clínico Randomizado.

Associação entre função endotelial e balanço autonômico em indivíduos saudáveis (y modulación autonómica en sujetos sanos) / Association between endothelial function and autonomic balance in healthy subjects

Objetivo: Avaliar a associação da função endotelial com o balanço autonômico, variáveis antropométricas e bioquímicas em indivíduos saudáveis (Evaluar la asociación de la función endotelial con el equilibrio autónomo, variables antropométricas y bioquímicas en sujetos sanos). Metodologia: Estudo transversal com 35 voluntários normotensos, ativos e muito ativos, de ambos os sexos (27.5 ± 5.8 anos de idade). O balanço autonômico foi estimado pela medida da variabilidade da frequência cardíaca, com o Polar RS800CX, por 20 minutos (10 minutos em ventilação espontânea/10 minutos com ventilação controlada). O sinal foi analisado pelo (La señal se analizó con el) software Kubios Heart Rate Variability. A frequência respiratória foi fixada em um (La frecuencia respiratoria se estableció con un) metrônomo ajustado a 12 irpm. A função endotelial foi avaliada por ultrassonografia da artéria braquial e estimada pela dilatação mediada pelo fluxo. Resultados: Houve correlação negativa entre a dilatação mediada pelo fluxo e a relação (Hubo una correlación negativa entre la dilatación mediada por el flujo y la relación) LF/HF (r = -0.43; p = 0.011), componente de baixa frequência (componente de baja frecuencia) (LF; r = -0.41; p = 0.016), índice de massa corporal (r = -0.43; p = 0.01) e peso (r = -0.39; p = 0.02). A dilatação mediada pelo fluxo esteve associada com o componente de alta frequência (HF; r = 0.41; p = 0.015). Não houve associação da dilatação mediada pelo fluxo ou de componentes do balanço autonômico (hubo una asociación de la dilatación mediada por flujo o de los componentes del equilibrio autonómico) com colesterol total, glicemia e triglicerídeos. Conclusão: A associação da função endotelial com o balanço autonômico em sujeitos saudáveis, ativos e muito ativos, demonstra a ação simultânea entre respostas biológicas das células endoteliais e estímulos neurohumorais do sistema nervoso autônomo, ambos visando o adequado controle cardiovascular (ambos con vistas al adecuado control cardiovascular).

Objective: To evaluate the association between endothelial function and autonomic balance, anthropometric and biochemical variables in healthy subjects. Methods: Cross-sectional study with 35 normotensive, active and very active volunteers of both sexes (27.5 ± 5.8 years). Autonomic balance was estimated by measuring heart rate variability, with the Polar RS800CX, for 20 minutes (10 minutes in spontaneous ventilation/10 minutes with controlled ventilation). The signal was analyzed by Kubios Heart Rate Variability software. Respiratory rate was fixed on a metronome set at 12 breaths/min. Endothelial function was assessed by ultrasound of the brachial artery and estimated by flow-mediated dilation. Results: There was a negative correlation between flow-mediated dilation and LF/HF ratio (r = -0.43; p = 0.011), low frequency component (LF; r = -0.41; p = 0.016), body mass index (r = -0.43; p = 0.01) and weight (r = -0.39; p = 0.02). Flow-mediated dilation was associated with the high-frequency component (HF, r = 0.41; p = 0.015). There was no association between flow-mediated dilation or components of the autonomic balance and total cholesterol, blood glucose and triglycerides. Conclusion: The association between endothelial function and autonomic balance in healthy, active and very active subjects demonstrates the simultaneous action between biological responses of endothelial cells and neuro-humoral stimuli of the autonomic nervous system, both with a view to proper cardiovascular control.

Different frequencies of transcutaneous electrical nerve stimulation on sympatho-vagal balance / Diferentes frequências da estimulação elétrica nervosa transcutânea no balanço simpato-vagal

This study aims to evaluate the effects of TENS at different frequencies on autonomic balance in healthy volunteers. It is a case-control study, and was composed of fourteen healthy volunteers (5 women) with 28 (3.9) years old who underwent low (10 Hz 200ms-1) and high (100 Hz 200ms-1) frequency TENS. The interventions were randomized and applied for 30 minutes in the trajectory brachial nerve plexus from non -dominant member. Intensities were adjusted every 5 minutes and maintained below motor threshold. The autonomic balance was assessed before and after interventions by heart rate variability (HRV). TENS 10 Hz increased 10% sympathetic activity and decreased 10% parasympathetic activity; however, TENS 100 Hz showed opposite effects (p < 0.05). The sympatho-vagal balance increased with low frequency TENS and decreased with high frequency (p < 0.05). It can be concluded that different frequencies of TENS applied in the trajectory brachial nerve plexus modify cardiovascular autonomic responses. High frequency TENS reduces sympathetic activity and increases the parasympathetic, which favors beneficial effects on autonomic balance in healthy volunteers.

Este estudo objetiva avaliar os efeitos de diferentes frequências da TENS sobre o balanço autonômico em voluntários saudáveis. Estudo caso-controle composto de quatorze voluntários saudáveis (5 mulheres), com 28 (3,9) anos de idade que foram submetidos a baixa (10 Hz 200 ms-1) e a alta (100 Hz 200 ms-1) frequências da TENS. As intervenções foram randomizadas e aplicadas por 30 minutos sobre a trajetória do plexo nervoso braquial do membro não dominante. As intensidades foram ajustadas a cada 5 minutos e mantidas abaixo do limiar motor. O balanço autonômico foi avaliado antes e após as intervenções pela variabilidade da frequência cardíaca (VFC). TENS a 10 Hz aumentou 10% da atividade simpática e diminui 10% a atividade parassimpática, mas a TENS a 100 Hz apresentou efeitos opostos (p < 0,05). O balanço simpato-vagal aumentou com a TENS de baixa frequência e diminuiu com a alta frequência (p < 0,05). Conclui-se que as diferentes frequências da TENS aplicadas sobre a trajetória do plexo nervoso braquial modificam as respostas autonômicas cardiovasculares. A alta frequência da TENS reduz a atividade simpática e aumenta a parassimpática, o que favorece aos efeitos benéficos sobre o balanço autonômico em voluntários saudáveis.

Bibliometria da fisioterapia no Brasil: uma análise baseada nas especialidades da profissão / Bibliometría de la fisioterapia en Brasil: análisis fundamentado en las especialidades de la profesión / Bibliometrics of Physical Therapy in Brazil: na analysis based on the profession specialties

RESUMO A fisioterapia carece de análises bibliométricas que relatem os aspectos mais relevantes da produção científica, bem como o perfil das publicações das diversas especialidades da profissão. Esta análise bibliométrica objetivou avaliar os artigos publicados em periódicos brasileiros na área da fisioterapia e verificar sua relação com as especialidades da profissão. Este estudo transversal envolveu 15 periódicos com algum enfoque na área de fisioterapia, considerando os artigos publicados entre 2011 e 2014. Os dados dos periódicos foram coletados em cada home page. Foram analisados os artigos classificados dentre as especialidades da fisioterapia, reconhecidas pelo Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional. A região Sudeste apresentou o maior número de periódicos e a maior produção científica. O Qualis B1 e B4 foram os mais frequentes. Dentre os 2.683 artigos encontrados, 1.664 (62%) estiveram vinculados à área de fisioterapia. O tempo entre submissão e aceite foi de 157 (68-243) dias e do aceite à publicação de 109 (60-177) dias. A fisioterapia traumato-ortopédica concentrou o maior número de publicações (34,3%). As pesquisas quantitativas (80,8%) e com seres humanos (83,9%), bem como a estatística inferencial (67,7%), foram as mais frequentes e predominaram dentre as especialidades. A fisioterapia permanece em ascensão quanto à quantidade e qualidade de suas pesquisas no Brasil, vislumbrando o crescimento da prática profissional baseada em evidência nas suas diversas especialidades. Porém, o tempo até a publicação dos artigos ainda é demorado. A maior prevalência de pesquisas quantitativas e de estatística inferencial pode promover avanços substanciais à profissão.

RESUMEN La fisioterapia precisa de análisis bibliométricas que plantean los aspectos más relevantes de la producción científica, así como el perfil de las publicaciones de las diversas especialidades de la profesión. En este análisis bibliométrica se pretende evaluar los textos publicados en revistas brasileñas en el área de fisioterapia y comprobar su relación con las especialidades de la profesión. En este estudio de tipo transversal se investigó 15 revistas con enfoque en fisioterapia, teniendo en cuenta los textos publicados entre 2011 y 2014. Se recolectaron los datos de las revistas electrónicas en sus páginas iniciales. Se evaluaron los textos clasificados entre las especialidades de fisioterapia, reconocidas por el Consejo Federal de Fisioterapia y Terapia Ocupacional. La región Sudeste de Brasil fue la con mayor cantidad de revistas y mayor producción científica. El Qualis B1 y B4 fueron los más frecuentes. De los 2.683 textos encontrados, 1.664 (62%) relacionaban al área de la fisioterapia. El tiempo de presentación y aceptación fue de 157 (68-243) días, y el tiempo de la aceptación a la publicación fue de 109 (60-177) días. La fisioterapia traumatología y ortopedia fue la que más publicó (34,3%). Los estudios cuantitativos (80,8%) y con seres humanos (83,9%), así como la estadística inferencial (67,7%), fueron los más frecuentes y predominantes en las especialidades. La fisioterapia sigue creciendo en cuanto a la cuantidad y calidad de sus estudios en Brasil, con crecimiento de la práctica profesional en evidencia en sus distintas especialidades. Sin embargo, todavía se lleva mucho tiempo para publicar los textos. La mayor prevalencia de estudios cuantitativos y de estadística inferencial puede promocionar avances sustanciales a la profesión.

ABSTRACT Physical therapy lacks bibliometric analyses that report the most relevant aspects of its scientific production, as well as the profile of publications of the several specialties of this profession. This bibliometric analysis aimed to evaluate the articles published in Brazilian journals in the field of Physical Therapy and verify their relationship with the profession specialties. This cross-sectional study involved 15 journals with a focus on Physical Therapy, considering articles published between 2011 and 2014. Data of the journals were collected in each home page. We analyzed articles classified among the specialties of Physical Therapy, recognized by the Federal Council of Physical and Occupational Therapy. The Southeast region presented the greatest number of journals and the largest scientific production. Qualis B1 and B4 were the most frequent ones. Among the 2,683 articles, 1,664 (62%) were linked to the area of Physical Therapy. The time between submission and acceptance was 157 (68-243) days, and, from acceptance to publication, 109 (60-177) days. Trauma-Orthopedic Physical Therapy concentrated the highest number of publications (34.3%). Quantitative (80.8%) and human subject research (83.9%), as well as inferential statistics (67.7%), were the most frequent ones and prevailed among the specialties. Physical Therapy remains on the rise regarding the quantity and quality of its research in Brazil, glimpsing the growth of evidence-based professional practice in its various specialties. However, its articles still take a long time to be published. The higher prevalence of quantitative research and inferential statistics may promote substantial progress to the profession.

Obesidade e variáveis polissonográficas empacientes com apneia obstrutiva do sono / Obesity and polysomnographic variables on patients with obstructivesleep apnea

Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) e a obesidade, são condições que vem ganhando importância devido à alta prevalênciae influência na saúde dos indivíduos. Dessa forma, o objetivo do estudo foi comparar variáveis polissonográficas entrepacientes com apneia obstrutiva do sono (AOS) classificados como eutróficos, com sobrepeso ou obesos. Foram avaliados88 pacientes divididos em grupo eutrófico (GE; n=21; IMC=23,4±1,3kg/m2), sobrepeso (GS; n=34; IMC=27,5±1,4kg/ m2)e obeso (GO; n=33; IMC=33,6±2,9kg/m2) que realizaram polissonografia basal de noite inteira para diagnóstico da AOS.Foram analisadas as seguintes variáveis: estágios 1, 2 e 3 do sono (N1, N2 e N3), sono REM, índice de movimentos periódicosde membros inferiores (MPMI), índice de apneia e hipopneia (IAH), IAH no sono REM (IAHREM) e índice demicrodespertares (IMD). O GO apresentou elevação do N2 (p=0,036), do IAHREM (p=0,001) e do IMD (p=0,004) emcomparação ao GE. O IAH foi maior no GO do que no GE (p<0,001) e no GS (p=0,014). O GO apresentou redução doN3 em relação ao GE (p=0,016) e ao GS (p=0,003). Houve correlação significativa do IMC com o N2 (r=0,30), com oIAH (r=0,49), com o IAHREM (r=0,37), com o IMD (r=0,37) e com o N3 (r=-0,38). A obesidade esteve associada à elevaçãono número de apneias e hipopneias, microdespertares e tempo do estágio N2, assim como à redução no tempo doestágio N3 do sono. A combinação destas alterações demonstra baixa qualidade do sono em sujeitos obesos, em relaçãoaos eutróficos ou com sobrepeso.

Obstructive Sleep Apnea (OSA) and obesity are conditions that are gaining importance due to the high prevalence andinfluence on individuals’ health. Therefore, the aim of the study was to compare polysomnographic variables among ObstructiveSleep Apnea (OSA) patients classified as eutrophic, overweight or obese. Eighty eight patients were evaluateddivided in eutrophic (EG; n=21; BMI=23.4±1.3kg/m2), overweight (OWG; n=34; BMI=27.5±1.4kg/m2) and obese group(OG; n=33; BMI=33.6±2.9kg/m2) that carried out all-night basal polysomnography for the diagnosis of Obstructive SleepApnea (OSA). The following variables were analyzed: stages 1, 2 and 3 of sleep (N1, N2 and N3), REM sleep, index periodicmovements of the lower limbs (PLMS), apnea and hypopnea (AHI), AHI in REM sleep (AHIREM) and micro-arousalrates (MAR). The OG presented an increase of the N2 (p=0,036), of the AHIREM (p=0.001) and of the MAR (p=0.004), incomparison to EG. The AHI was larger in the OG than in the EG (p<0.001) and in the SG (p=0.014). The OG presentedreduction in the N3 in relation to the EG (p=0.016) and SG (p=0.003). There was a significant correlation of the BMI withthe N2 (r=0.30), with the AHI (r=0.49), with the AHIREM (r=0.37), with the MAR (r=0.37) and with the N3 (r=-0.38). Theobesity has been associated with the increase in the number of apneas and hypopneas, micro-arousals, and time of stage 2,and the reduction in time of stage 3 of sleeping. The combination of these changes demonstrates low quality of sleep onobese individuals, in relation to eutrophic or overweight individuals.

Trans-resveratrol reduces cardiac oxidative stress in rats exposed to cigarette smoke / O trans-resveratrol reduz o estresse oxidativo cardíaco de ratos expostos à fumaça de cigarro

Differences between reactive oxygen species and antioxidant defense system unbalance the redox status. The exposure to cigarette smoke can increase this imbalance. Trans-resveratrol is a polyphenol with great antioxidant action that reduces the oxidative stress. This study investigated the effect of the trans-resveratrol supplementation on the cardiac oxidative stress in rats exposed to cigarette smoke. Male Wistar rats were randomized into four groups: Control Group (CG), Exposure to Smoke Group (ESG), Antioxidant Group (AG) and Exposure to Smoke plus Antioxidant Group (ESAG). Animals were exposed to cigarette smoke and supplemented with trans-resveratrol (6.0 mg kg-1) for two months. The lipid peroxidation (TBARS) and the enzymatic activity of catalase (CAT) were measured in the cardiac muscle. The ESG presented the highest lipid peroxidation level compared with CG (p < 0.001), AG (p < 0.001) and ESAG (p < 0.006). The CAT activity was higher in the AG (p < 0.001) and ESAG (p < 0.001) compared with CG. The ESG presented lower CAT activity compared with the ESAG (p < 0.001). The supplementation of Trans-resveratrol attenuated the cardiac oxidative stress and increased the activity of catalase. Our findings evidenced the cardioprotective effect of trans-resveratrol in rats exposed to cigarette smoke.

Diferenças entre espécies reativas de oxigênio e sistema de defesa antioxidante desequilibram o estado redox. Exposição à fumaça de cigarro pode aumentar esse desequilíbrio. Trans-resveratrol é um polifenol com ação antioxidante que reduz o estresse oxidativo. O objetivo do presente estudo foi investigar os efeitos da suplementação com trans-resveratrol no estresse oxidativo cardíaco de ratos expostos à fumaça de cigarro. Randomização de 32 ratos Wistar machos em quatro grupos: Controle (CG), Exposição à Fumaça (ESG), Antioxidante (AG) e Exposição à Fumaça+Antioxidante (ESAG). Animais foram expostos à fumaça de cigarro e suplementados trans-resveratrol (6,0 mg kg-1) durante dois meses. Lipoperoxidação (TBARS) e atividade enzimática da catalase (CAT) foram mensuradas no músculo cardíaco. ESG apresentou maiores níveis de lipoperoxidação quando comparado ao CG (p < 0,001), AG (p < 0,001) e ao ESAG (p < 0,006). Atividade da CAT foi maior no AG (p < 0,001) e no ESAG (p < 0,001) quando comparados ao CG. ESG apresentou a menor atividade da CAT quando comparado ao ESAG (p < 0,001). A suplementação com trans-resveratrol atenuou o estresse oxidativo cardíaco e aumentou a atividade enzimática de defesa catalase. Esses resultados sugerem evidências de efeitos cardioprotetores do trans-resveratrol em ratos expostos à fumaça de cigarro.

Obstructive sleep apnea: acute effects of CPAP on polyssonographic variables / Apneia obstrutiva do sono: efeitos agudos do CPAP sobre variáveis polissonográficas

Introduction The use of non-invasive ventilation in the form of continuous positive airway pressure (CPAP) is among the main therapeutic options for patients with obstructive sleep apnea (OSA). Yet the effects of CPAP obtained on the first night of use are underreported. Objective To evaluate the acute effects of CPAP on polysomnographic variables in patients with OSA. Materials and methods This study is a case series with 31 patients (55.8 ± 11.4 years; 22 men) in the initial phase of CPAP treatment. The subjects were evaluated by means of polysomnography with and without CPAP (10.2 ± 3.1 cmH2O) and without CPAP, on different days, by means of the following variables: sleep stages 1, 2 and 3 (N1, N2 and N3), rapid eye movement (REM) sleep, apnea and hypopnea index (AHI), AHI in REM sleep (AHIREM) and the micro-arousal index (MAI). Results The use of CPAP resulted in a reduction of N2 (p < 0.001), AHI (p < 0.001), AHIREM (p < 0.001) and MAI (p = 0.001). There was an increase in N3 (p = 0.006) and REM sleep (p < 0.001) during the night with use of CPAP. Conclusion This study demonstrated that, from the first night of use by patients with OSA, CPAP promotes greater balance between sleep phases, and improves sleep quality. These results should be presented to patients and their families in order to encourage greater adherence in the initial phase of treatment with CPAP. .

Introdução O uso de ventilação não invasiva sob a forma de Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) está entre as principais opções terapêuticas no manejo de pacientes com apneia obstrutiva do sono (AOS). No entanto, os efeitos obtidos logo na primeira noite de uso do CPAP ainda são pouco relatados. Objetivo Avaliar os efeitos agudos do CPAP sobre variáveis polissonográficas em pacientes com AOS. Materiais e métodos Trata-se de uma série de casos, com um total de 31 pacientes (55,8 ± 11,4 anos; 22 homens) em fase inicial de tratamento com o CPAP no Instituto do Sono de Santa Maria (RS). Os sujeitos foram avaliados pela polissonografia sem e com CPAP (10,2 ± 3,1 cmH2O), em dias diferentes, por meio das seguintes variáveis: estágios do sono 1, 2 e 3 (N1, N2 e N3), sono REM (rapid eyes moviment), índice de apneia e hipopneia (IAH), IAH no sono REM (IAHREM) e índice de microdespertares (IMD). Resultados Houve diminuição com o uso do CPAP no N2 (p < 0,001), IAH (p < 0,001), IAHREM (p < 0,001) e IMD (p = 0,001). O N3 (p = 0,006) e o sono REM (p < 0,001) aumentaram durante a noite com o CPAP. Conclusão Este estudo demonstrou que o CPAP, logo na primeira noite de sua utilização, promove um maior equilíbrio entre as fases e melhora na qualidade do sono de pacientes com AOS. Esses resultados devem ser apresentados aos pacientes e aos seus familiares, visando estimular maior adesão na fase inicial do tratamento com o CPAP. .

Efeitos agudos da eletroestimulação no membro superior espástico e associação com variáveis respiratórias / Acute effects of electrostimulation on upper limb spasticity and association with respiratory variables

Introdução: Eletroestimulação funcional (EEF) é um recurso valioso no tratamento de padrões espásticos. Objetivos: Avaliar o efeito agudo da EEF sobre variáveis físico-funcionais do membro superior espástico e a associação destas com variáveis respiratórias. Métodos: Dezenove pacientes receberam intervenção placebo (no limiar sensitivo) e EEF (f=30 Hz, largura de pulso= 0,3 ms, 30 min) no membro espástico (secundário a AVE) em dias diferentes. Antes das intervenções, foram avaliadas as atividades de vida diária pelo Índice de Barthel (IB), função pulmonar e força muscular respiratória. Antes e após as intervenções foram avaliadas função sensório-motora pela Escala de Fugl-Meyer (EFM) e amplitude de movimento. Resultados: A EEF aumentou a abdução e rotação interna de ombro, extensão de cotovelo e EFM. A pressão expiratória máxima se correlacionou com IB e flexão de ombro. Conclusões: A aplicação de EEF melhorou variáveis físico-funcionais do membro espástico, que estiveram associadas com a força muscular expiratória.

Introduction: Functional electrical stimulation (FES) is a valuable resource in the treatment of spastic patterns. Objectives: Evaluate the acute effect of FES on physical and functional variables of the spastic upper limb and its association with respiratory variables. Methods: Nineteen patients received placebo intervention (on the sensory threshold) and FES (f=30 Hz, pulse width=0.3 ms, 30 min) in the spastic limb (secondary to stroke) on different days. Before the interventions, activities of daily living by the Barthel Index (BI), pulmonary function and respiratory muscle strength were evaluated. Before and after the interventions, sensory motor function by Fugl-Meyer Scale (FMS) and movement amplitude were evaluated. Results: FES increased shoulder abduction and internal rotation, elbow extension and FMS. The maximum expiratory pressure was related to BI and shoulder flexion. Conclusions: The application of FES improved physical and functional variables of the spastic limb, which were associated with expiratory muscle strength.

Effects of therapeutic ultrasound on haematological dynamics and fibrinogen during the inflammatory phase after muscle injury in rats / Efeitos do ultrassom terapêutico na dinâmica hematológica e no fibrinogênio durante a fase inflamatória após lesão muscular em ratos

This study investigated the effects of ultrasound therapy on haematological dynamics and plasma fibrinogen during the inflammatory phase of muscle injury. Forty-eight male Wistar rats were divided into control group (CG), continuous ultrasound treated group (CTU) and pulsed ultrasound (PTU). Animals were subjected to surgical incision. A transverse lesion was made in the biceps femoris muscle (50%). CTU (1.0 MHz) was applied at 12-hour intervals on the lesion, for three days, with 0.4 W cm-2 and three minutes of duration (six applications in the total). PTU was applied in the pulsed mode 20% (2 ms on/8 ms off), maintaining the other parameters. Fibrinogen, white and red blood cells were analyzed in the 24th, 48th and 72nd hour after the injury. PTU has reduced fibrinogen levels by 20% at the 24thh and by 30% at the 48thh (p < 0.001) and haemoglobin reduction at the 72nd hour (p < 0.001), which had already occurred during the 2nd collection in the other groups. CTU favoured erythrocyte reduction at the 48th h (p = 0.003). PTU presented an anti-inflammatory effect due to plasma fibrinogen reduction, and CTU favored haemorrhage due to the reduction of erythrocytes when applied in the first 72 hours after muscle injury.

O objetivo desta pesquisa foi investigar os efeitos do ultrassom terapêutico na dinâmica hematológica e no fibrinogênio plasmático durante a fase inflamatória de lesão muscular. Quarenta e oito ratos Wistar foram divididos em grupo controle (CG), grupo tratado com ultrassom contínuo (CTU) e tratado com ultrassom pulsado (PTU). Os animais foram submetidos a uma incisão cirúrgica. A lesão transversal (50%) foi realizada no músculo bíceps femoral. O CTU (1,0 MHz) foi aplicado sobre a lesão em intervalos de 12h, por três dias, a 0,4 W cm-2 e duração de 3 min. (total de 6 aplicações). O PTU foi aplicado em modo de pulso de 20% (2 ms on/8 ms off) mantido os demais parâmetros. O fibrinogênio e as células sanguíneas brancas e vermelhas foram avaliados na 24ª, 48ª e 72ªh após a lesão. O PTU reduziu os níveis plasmáticos do fibrinogênio em 20% na 24ªh e 30% na 48ªh (p < 0,001), a hemoglobina apresentou uma redução na 72ªh (p < 0,001), sendo que nos outros grupos isso ocorreu na 2ª coleta. O CTU favorece a redução dos eritrócitos na 48ªh (p = 0,003). O PTU apresenta efeito anti-inflamatório pela redução plasmática do fibrinogênio e o CTU favorece a hemorragia pela redução dos eritrócitos quando aplicados nas primeiras 72h após lesão muscular.

Temperature of cutaneous and subcutaneous tissue during the application of aerosols in rats / Comportamento térmico dos tecidos cutâneo e subcutâneo durante a aplicação de diferentes tipos de aerossóis em ratos

This study compared the thermal changes of cutaneous and subcutaneous tissues exposed to different aerosols. Thirty-six adults Wistar rats were arranged in two treatment groups, one exposed to methyl salicylate (GSM; n = 9 skin and n = 9 subcutaneous) and the other exposed to diclofenac diethylammonium (GDD; n = 9 skin and n = 9 subcutaneous) aerosols. Five jets were applied for one-second through an apparatus to reduce spray dispersion (3 cm diameter) in the lateral left thigh of the animals. Temperatures were measured every minute (min.) during 30 min., with a digital thermometer. In the skin tissue the sensor was positioned manually, in the subcutaneous tissue it was surgically inserted through the rear face and positioned in the lateral thigh. The skin temperature has homogeneously reduced in both groups. In the subcutaneous tissue the GDD has induced hypothermia from the 2nd to 20th min., the lowest temperature was recorded on the 7th min. (-3.6 0.2ºC in relation to basal). Lowering the temperature by GSM took place from the 1st to 21st min, and the lowest temperature occurred on the 1st min (-9.7 0.5ºC in relation to basal). In the three initial minutes the GSM had temperatures 25, 10 and 5% lower than the GDD. Aerosols have induced hypothermia in the tissues, while the GSM has decreased faster and reached lower values of temperature shown in the subcutaneous tissue.

A proposta do estudo foi comparar as alterações térmicas dos tecidos cutâneo e subcutâneo submetidos à aplicação de diferentes aerossóis. Trinta e seis ratos adultos da raça Wistar foram divididos em dois grupos submetidos à aplicação de aerossóis contendo salicilato de metila (GSM; n = 9 cutâneo e n = 9 subcutâneo) e diclofenaco dietilamônio (GDD; n = 9 cutâneo e n = 9 subcutâneo). Cinco jatos de duração de um segundo foram aplicados com um redutor de dispersão (diâmetro: 3 cm) na face lateral da coxa esquerda dos animais. As temperaturas foram avaliadas a cada minuto durante 30 min., por meio de termômetro digital. No tecido cutâneo, o sensor foi posicionado manualmente, para o tecido subcutâneo este foi inserido cirurgicamente por meio da face posterior e posicionado na face lateral da coxa. A temperatura cutânea foi homogeneamente reduzida em ambos os grupos. No tecido subcutâneo, o GDD induziu a hipotermia do 2 ao 20º min., a menor temperatura (- 3,6 0,2ºC em relação ao basal) foi registrada no 7º min. A redução da temperatura pelo GSM ocorreu do primeiro ao 21º min., sendo que a menor temperatura ocorreu no primeiro min (-9.7 0,5ºC em relação ao basal). Nos 3 min. iniciais, o GSM apresentou temperaturas 25, 10 e 5% menores que o GDD. Os aerossóis induziram a hipotermia nos tecidos estudados, sendo que o GSM reduziu mais rapidamente e atingiu menores valores de temperatura evidenciados no tecido subcutâneo.

Espirometria de incentivo a volume versus a fluxo sobre parâmetros respiratórios em idosos / Incentive spirometry volume-oriented versus flow-oriented on respiratory parameters in elderly people / Espirometría de incentivo a volumen versus a flujo sobre parámetros respiratorios en añosos

No processo de envelhecimento, o indivíduo passa por mudanças fisiológicas, destacando-se o declínio da função pulmonar. A espirometria de incentivo, utilizada em diversas populações, ainda não deixa clara a diferença entre os métodos a volume e a fluxo sobre variáveis respiratórias em sujeitos idosos. O objetivo do estudo foi comparar os efeitos da espirometria de incentivo - volume e fluxo, sobre a função pulmonar, força muscular respiratória e mobilidade tóraco-abdominal de idosos saudáveis. Trata-se de um ensaio clínico com 48 idosos, entre 60 e 84 anos de idade, randomizados para espirometria de incentivo a volume (n=23) ou a fluxo (n=25). Foram avaliadas as pressões inspiratória (PImáx) e expiratória (PEmáx) máximas, volumes e capacidades pulmonares e cirtometria tóraco-abdominal pré e pós-treinamento domiciliar. Os dados foram analisados pela análise de variância de duas vias com medidas repetidas. Houve aumento da PImáx, PEmáx, capacidade vital forçada (CVF), volume expiratório forçado no primeiro segundo, volume minuto, volume corrente e cirtometria a nível xifoide e umbilical em ambos os grupos (p<0,001). Na comparação entre os grupos, o aumento na CVF foi maior no grupo fluxo (p=0,03) e maior cirtometria axilar no grupo volume (p=0,02). Ambos os incentivadores foram eficazes na melhora da função pulmonar, força muscular respiratória e mobilidade tóraco-abdominal em idosos saudáveis, mostrando-se bons aliados da fisioterapia respiratória...

In the aging process, the individual goes through physiological changes, especially the decline in lung function. The incentive spirometry, used in many populations, not yet makes clear the difference between the methods and the volume flow on respiratory variables in older subjects. This study aimed to compare the effects of incentive spirometry - volume and flow, on pulmonary function, respiratory muscle strength and thoracoabdominal mobility in healthy elderly. It was a clinical trial with 48 elderly between 60 and 84 years old, randomized to the incentive spirometry by volume (n=23) or by flow (n=25). We evaluated the maximum inspiratory pressure (MIP) and the maximum expiratory pressure (MEP), volumes and pulmonary capacities and thoracoabdominal cirtometry before and after home training. The data were analyzed by two-way repeated measures analysis of variance. There was an increase in MIP, MEP, forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in one second, minute volume, tidal volume and xiphoid and umbilical cirtometry level in both groups (p<0.001). When comparing both groups, the increase in FVC was higher in flow group (p=0.03) and there was a greater increase in axillary cirtometry in volume group (p=0.02). Both incentives were effective in improving lung function, respiratory muscle strength and thoracoabdominal mobility in healthy elderly, being good allies of respiratory therapy...

En el proceso de envejecimiento, el individuo pasa por cambios fisiológicos, destacándose la declinación de la función pulmonar. La espirometría de incentivo, utilizada en diversas poblaciones, aun no deja clara la diferencia entre los métodos a volumen y a flujo sobre variables respiratorias en sujetos añosos. El objetivo fue comparar los efectos de la espirometría de incentivo - volumen y flujo, sobre la función pulmonar, fuerza muscular respiratoria y movilidad tóraco-abdominal de añosos sanos. Este fue un ensayo clínico con 48 añosos, entre 60 y 84 años de edad, randomizados para espirometría de incentivo a volumen (n=23) o a flujo (n=25). Fueron evaluadas las presiones inspiratoria (PImáx) y expiratoria (PEmáx) máximas, volúmenes y capacidades pulmonares y cirtometría tóraco-abdominal pre y post entrenamiento domiciliario. Los datos fueron analizados por el análisis de varianza de dos vías con medidas repetidas. Hubo aumento de la PImáx, PEmáx, capacidad vital forzada (CVF), volumen expiratorio forzado en el primer segundo, volumen minuto, volumen corriente y cirtometría a nivel xifoides y umbilical en ambos grupos (p<0,001). En la comparación entre los grupos, el aumento en la CVF fue mayor en el grupo flujo (p=0,03) y mayor cirtometría axilar en el grupo volumen (p=0,02). Ambos incentivadores fueron eficaces en la mejora de la función pulmonar, fuerza muscular respiratoria y movilidad tóraco-abdominal en añosos sanos, mostrándose buenos aliados de la fisioterapia respiratoria...

Análise comparativa entre idosos ex-tabagistas institucionalizados e não institucionalizados quanto à função respiratória, níveis de ansiedade, de depressão e de qualidade de vida / Comparative analysis of elderly ex-smokers non-institutionalized and institutionalized as the respiratory function, levels of anxiety, depression and quality of life

O presente estudo busca comparar a força muscular respiratória, função pulmonar, níveis de ansiedade, depressão de 35 idosos ex-tabagistas, sendo 18 institucionalizados e 17 não institucionalizados. Foi verificado que os idosos institucionalizados apresentam piores condições respiratórias, maiores níveis de depressão e prejuízo na qualidade de vida em relação a idosos não-institucionalizados. O tempo de cessação do tabagismo está associado a melhores níveis de função respiratória nesses sujeitos.

This study seeks to compare respiratory muscle strength, pulmonary function, anxiety, depression 35 elderly ex-smokers, and 18 institutionalized and 17 noninstitutionalized. It was found that the institutionalized elderly have worse respiratory conditions, higher levels of depression and impaired quality of life compared to non-institutionalized elderly. The time of smoking cessation is associated with improved lung function levels in these subjects.